(HNM) - Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) mới ra đời, nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cho người tham gia BHYT và giảm bớt gánh nặng cho bệnh viện. Tuy nhiên, sau 1 tháng luật có hiệu lực, cả bệnh viện và người được hưởng BHYT ở TP Hồ Chí Minh lại gặp nhiều vướng mắc.

Bệnh viện lúng túng

Hiện nay, trung bình mỗi ngày Bệnh viện Nhi Đồng 2 khám và chữa bệnh cho khoảng 5.000-6.000 bệnh nhi. Đa số các bệnh nhi đến khám đều thụ hưởng lợi ích từ BHYT. Cụ thể, bệnh nhi dưới 6 tuổi khi điều trị tại bệnh viện đều được BHYT chi trả 100%. Nhưng khi Luật BHYT mới áp dụng thì tùy vào danh mục thuốc theo quy định của luật mới được BHXH chi trả, còn lại thì người bệnh phải chịu. Nếu như trước đây trẻ dưới 6 tuổi được miễn 100% chi phí thuốc chống ung thư, nhưng khi áp dụng luật mới thì phải chi 50% chi phí tiền thuốc. Đối với các loại thuốc dùng để sử dụng với mục đích khác như thuốc chống ung thư thể ghép nếu dùng trong điều trị hội chứng thận hư không được bảo hiểm chi trả. Đây cũng là một trong những vướng mắc mà đa số các bệnh viện nhi trên địa bàn TP gặp phải.
 

Trong khi đó, tại Bệnh viện Từ Dũ với đặc thù có nhiều trẻ sơ sinh, cũng gặp không ít những chuyện "dở khóc dở cười" khi áp dụng Luật BHYT mới. Trẻ sinh ra chưa có giấy khai sinh, không có thời gian làm thẻ, mọi chi phí bệnh viện đăng ký theo tên mẹ nên khi áp dụng vào thanh toán BHYT cho đối tượng này rất khó. Chỉ từ đầu năm 2010 đến nay bệnh viện phải chi hơn 1 tỷ đồng cho BHYT nhưng khi đưa lên BHXH thì chỉ thanh toán được hơn 50% với lý do không nằm trong danh mục thanh toán của BHYT, số còn lại bệnh viện phải "gồng mình" gánh chịu. Đại diện Bệnh viện Từ Dũ khẳng định: "Nếu kéo dài tình trạng này sẽ ảnh hưởng đến nguồn thu của bệnh viện và khó có thể nâng cao chất lượng phục vụ và trang thiết bị, vì vậy dễ dàng có sự phân biệt đối xử khi khám chữa bệnh". Tuy nhiên khi chúng tôi đặt vấn đề này thì được BHYT TP cho biết, dù đến thời điểm này số lượng thẻ bảo hiểm mới chưa đến được tất cả các trẻ em nhưng BHYT TP cũng đã chuyển gần 100.000 thẻ cho các trẻ em dưới 6 tuổi đến các phường, xã, thị trấn. Mọi quyền lợi đối với những trẻ 6 tuổi vẫn giữ nguyên không có gì thay đổi.

Bệnh nhân chưa thông

Vướng mắc nhiều nhất trong việc áp dụng Luật BHYT mới là đối với cán bộ hưu trí vì thẻ BHYT của đối tượng này thường có thời hạn trong 3 đến 4 năm, do đó đến thời điểm này nhiều thẻ vẫn chưa hết hạn mà người dân không biết phải đi đổi thẻ mới. Đồng thời, đối với cán bộ hưu trí trước đây được BHYT chi trả 100%, nhưng khi áp dụng luật mới thì những đối tượng này cũng phải chi trả 5%. Bệnh nhân N.T.T (ngụ đường An Dương Vuơng, quận 5) thắc mắc: "Tại sao lại bắt cán bộ hưu trí chúng tôi đồng chi trả trong khi luật trước đây hoàn toàn không có?". Trước khu vực thu tiền viện phí Bệnh viện Chợ Rẫy khá đông người chen chúc chờ đóng tiền. Anh Đỗ Văn Thông (quận Phú Nhuận) bức xúc cho biết: "Tôi thuộc hộ nghèo, trước kia khi đi khám và chữa bệnh được miễn phí 100% nhưng giờ phải trả 5% chi phí. Như vậy Luật BHYT mới đâu có lợi gì cho những hộ nghèo của chúng tôi. Nếu cứ cái đà này, chắc nhiều hộ nghèo bị bệnh sẽ không dám đến bệnh viện"!

Gần 1 tháng áp dụng khám chữa bệnh bằng thẻ BHYT mới, nhưng đến nay trên địa bàn TP vẫn còn nhiều bệnh nhân đến khám chưa có thẻ BHYT mới. Nguyên nhân chủ yếu là do người dân chưa cập nhật thông tin kịp thời hoặc thẻ BHYT mới phát hành chậm; nhiều phường, xã, cơ quan không ai nhắc nhở, do đó không biết phải đổi thẻ BHYT mới. Không chỉ khó khăn trong vấn đề đồng chi trả, việc thẻ BHYT mới có nhiều mã, phân theo từng nhóm đối tượng khiến việc nhập dữ liệu mất khá nhiều thời gian và nhân viên; do đó nhiều bệnh viện đã phải xây dựng lại những phần mềm mới về nhập và quản lý dữ liệu.