8 giờ cứu chân tưởng như phải cắt bỏ của chàng trai 27 tuổi

Thông tin từ Bệnh viện E ngày 21-1, bệnh nhân là Nông Văn T (27 tuổi, ở Hòa An, Cao Bằng, người dân tộc Nùng), bị một chiếc xe tải đâm làm dập nát toàn bộ chân phải, bàn chân phải và rách tầng sinh môn.

Nạn nhân được đưa vào cấp cứu tại Bệnh viện E trong đêm cuối cùng năm 2018 trong tình trạng sốc do đa chấn thương, nguy hiểm đe dọa đến tính mạng.

Ngay lập tức, các bác sĩ đã hồi sức cấp cứu, truyền máu (3 đơn vị khối hồng cầu, 2 đơn vị huyết tương tương đương 1,5 lít máu). Tình trạng bệnh nhân được cải thiện, các bác sĩ nhanh chóng đưa bệnh nhân này vào phòng mổ.

Cũng ngay trong đêm trực, các bác sĩ Khoa Phẫu thuật tiết niệu và nam học, Khoa Chấn thương chỉnh hình, Khoa Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ và hàm mặt, Khoa Gây mê hồi sức… cùng ê-kíp trực tiến hành hội chẩn gấp, báo cáo GS.TS Lê Ngọc Thành-Giám đốc Bệnh viện E, quyết định không cắt bỏ chân của bệnh nhân mà bằng mọi giá giữ toàn bộ chân phải cho bệnh nhân.

Trong phòng mổ, các ê-kíp bác sĩ về ngoại chấn thương và ê kíp bác sĩ thận tiết niệu và nam học “nhập cuộc”, rút ngắn thời gian để bảo tồn chân phải cho bệnh nhân. TS.BS Phạm Việt Hà-Trưởng khoa Phẫu thuật thận tiết niệu và nam học đã tiến hành làm hậu môn nhân tạo, xử lý vết thương tầng sinh môn cho bệnh nhân. Một ê kíp bác sĩ khác xử trí cắt bỏ phần da lóc đùi, chân phải lộ xương, khâu bảo tồn bàn chân bên phải cho bệnh nhân.

Thay vì cắt bỏ bàn chân của bệnh nhân phần xương lộ ra, các bác sĩ Khoa Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ và hàm mặt sử dụng vạt che phủ có khối lượng tổ chức lớn để tiến hành phủ phần gót và bàn chân cho bệnh nhân.

Ca phẫu thuật diễn ra trong 8 giờ căng não với 2 kíp thực hiện song song: Một kíp thực hiện phẫu thuật lấy toàn bộ đơn vị tổ chức vùng da lưng to (gồm  da và cơ) có mạch máu nuôi để chuyển đến vùng cần tạo hình và nối động mạch, tĩnh mạch, dây thần kinh để đảm bảo tổ chức vi phẫu được cấp máu nuôi tốt, phục hồi tổn thương cho bệnh nhân...

Một kíp phẫu thuật khác lấy da đầu của bệnh nhân để thực ghép da diện rộng cho mu bàn chân cho bệnh nhân. Đây là một kỹ thuật ưu điểm vượt trội, đem lại lợi ích cho bệnh nhân như không để lại sẹo cho vùng lấy da bởi vì da đầu được cấp máu tốt, quá trình liền sẹo nhanh chóng, có thể lấy nhiều lần (cách 2 tuần/lần) mà không gây thêm tổn thương hay sẹo lồi cho bệnh nhân sau khi lấy da ghép. Da đầu là vùng da dày nhất (có thể gấp đôi) cho chất lượng da ghép tốt nhất trên cơ thể. Các bác sĩ khéo léo lấy da đầu phía trên nhưng không lấy chân tóc nên mảnh da ghép sạch, không mọc tóc.

Sau một thời gian điều trị, chăm sóc tích cực, vạt vi phẫu đã hoàn toàn ổn định, che phủ toàn bộ phần lộ xương mặt gan bàn chân, bệnh nhân không còn tình trạng nhiễm trùng. Phần da mặt mu chân của bệnh nhân đã sống tốt, bám tốt vào nền nhận. Các bác sĩ Bệnh viện E hy vọng sau khi tập phục hồi chức năng, chân bên phải sẽ liền phần gan bàn chân và gót, bệnh nhân có thể đi lại.

GS.TS Lê Ngọc Thành cho biết, với sự thành công của ca phẫu thuật vi phẫu bàn chân này cho bệnh nhân, bệnh nhân đã thoát khỏi tình trạng sốc tâm lý vì có thể bị tàn phế do nguy cơ phải cưa chân.