Cứu sống thần kỳ bệnh nhân bị lóc tách động mạch chủ "xin về nhà chờ chết”

Hương Thủy| 09/08/2019 15:43

(HNMO) - Ngày 5-8, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức tiếp nhận bệnh nhân H.V.V, 61 tuổi, quê ở Hưng Yên, bị lóc tách động mạch chủ (tình trạng vỡ lớp nội mạc và lớp trung mạc của động mạch chủ) loại A cấp đã có biến chứng tắc mạch máu lên não và suy hô hấp, suy thận nặng.

Trước đó khoảng 1 ngày, ông V đột ngột mất ý thức, gia đình nhờ nhân viên y tế đến nhà không đo được huyết áp nên đưa ông đến bệnh viện địa phương. Tại đây, ông được cấp cứu hồi tỉnh và chuyển lên một bệnh viện tuyến trung ương. Do bệnh quá nặng, gia đình đã xin cho bệnh nhân về nhà chờ chết. Tuy nhiên, sau đó, gia đình lại quyết định đưa ông lên Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức.

Một ca phẫu thuật tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức.

TS.BS Vũ Ngọc Tú, Khoa Phẫu thuật Tim mạch và lồng ngực, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức cho biết, bệnh nhân V vào viện trong tình trạng lúc mê lúc tỉnh, kích thích dữ dội, huyết áp thấp, suy hô hấp nặng và suy thận độ III. Phim chụp cho thấy bệnh nhân bị phù phổi nặng, tắc động mạch nuôi não bên phải, lóc toàn bộ hệ thống động mạch chủ từ ngực đến bụng. Ngay lập tức, bệnh nhân được các bác sĩ hồi sức đặt máy thở, dùng thuốc trợ tim đường tĩnh mạch rồi chuyển mổ cấp cứu khẩn cấp.

Ca phẫu thuật thay thế cuống tim và hệ thống mạch máu nuôi não kéo dài hơn 8 tiếng đồng hồ với hệ thống máy tim phổi nhân tạo, điều khiển hạ nhiệt độ sâu dưới mức thân nhiệt bình thường tới hàng chục độ C để có thể tạm ngừng tưới máu cho phần lớn cơ thể mà vẫn giữ được an toàn. Đây là kỹ thuật rất khó, có nguy cơ cao gây ra các rối loạn nặng sau mổ như suy đa tạng, chảy máu dữ dội. Tuy nhiên, với sự nỗ lực của toàn kíp mổ, ca mổ đã diễn ra thuận lợi.

Hiện nay, tình trạng của ông V đã được cải thiện tốt dần.

Lóc động mạch chủ loại A cấp tính là bệnh lý tim mạch rất nặng, đe dọa tính mạng người bệnh, đòi hỏi phải được chẩn đoán và phẫu thuật cấp cứu kịp thời. Y văn thế giới ghi nhận nếu không được can thiệp kịp thời, tỷ lệ bệnh nhân tử vong là 25% trong ngày đầu tiên, 50% sau 3 ngày, 80% sau 2 tuần và 90% trong tháng đầu sau khởi bệnh. Các yếu tố nguy cơ chính thường gặp gây lóc tách thành động mạch chủ là: Tăng huyết áp kèm xơ vữa động mạch (gặp ở người có tuổi) hay rối loạn bẩm sinh tổ chức cấu tạo nên thành mạch.

Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức đã thực hiện phẫu thuật cấp cứu thường quy điều trị lóc động mạch chủ loại A cho hơn 250 bệnh nhân trong gần 10 năm trở lại đây, nhiều nhất là ở miền Bắc, với tỷ lệ thành công tới hơn 90%, tương đương với nhiều nước phát triển trên thế giới.