Bảo hiểm y tế hộ gia đình - Lợi cho nhiều phía

Chi phí nhỏ, lợi ích lớn

Trưởng ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế (Bảo hiểm xã hội Việt Nam) Lê Văn Phúc cho biết, theo quy định hiện hành, nhiều đối tượng có thể tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình. Với ý nghĩa sẻ chia, lan tỏa, đa số người tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình được Nhà nước hỗ trợ mức đóng, gia đình nào càng nhiều người tham gia, mức đóng càng giảm.

Dưới góc độ là người tham gia, ông Trần Văn Tuất, tạm trú tại tổ dân phố Giao Quang, phường Đại Mỗ (quận Nam Từ Liêm) cho hay: “Năm 2022, gia đình tôi mua thẻ bảo hiểm y tế cho 4/4 thành viên. Người thứ nhất đóng 804.600 đồng/năm; người thứ hai đóng 70% mức đóng của người thứ nhất; người thứ ba giảm tiếp còn 60% và người thứ tư giảm còn 50% mức đóng của người thứ nhất. Số tiền thực đóng cho 4 thành viên không lớn, chỉ hơn 2,2 triệu đồng/năm, nhưng được hưởng rất nhiều quyền lợi”.

Tùy từng tuyến, số năm tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình, người dân sẽ được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả từ 40% đến 100% chi phí khám, chữa bệnh. Riêng 6 tháng đầu năm nay, Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả gần 46.300 tỷ đồng cho hơn 64 triệu lượt người khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, trong đó chiếm phần không nhỏ là các trường hợp tham gia theo hộ gia đình. Nhiều trường hợp được thanh toán chi phí khám, chữa bệnh với số tiền lớn. Chẳng hạn, bệnh nhân Đ.N.T., mã thẻ GD40101280099xx, trú tại phường Ngọc Hà (quận Ba Đình) được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán gần 824 triệu đồng trên tổng số hơn 1.053 triệu đồng chi phí ghép gan cùng điều trị nhiều loại bệnh trong những tháng đầu năm 2022. Cùng thời điểm này, bệnh nhân B.V.T., mã thẻ GD40101218265xx, trú tại xã Kim Sơn (huyện Gia Lâm) được thanh toán hơn 502 triệu đồng trên tổng số hơn 640 triệu đồng chi phí điều trị bệnh phổi và một số bệnh khác…

Nỗ lực đưa chính sách vào đời sống

Để người dân có “phao cứu sinh” khi ốm đau, bệnh tật, các cơ quan chức năng đang nỗ lực đưa bảo hiểm y tế hộ gia đình vào đời sống. Tuy nhiên, việc triển khai chính sách gặp không ít khó khăn.

Nguyên Phó Chủ nhiệm Ủy ban Xã hội của Quốc hội, chuyên gia nghiên cứu về an sinh xã hội Bùi Sỹ Lợi cho biết, hiện người dân chưa tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình chủ yếu sống ở vùng nông thôn, vùng xa trung tâm, kinh tế eo hẹp, nên dù muốn cũng không đủ khả năng tự tham gia. Hơn nữa, một số trường hợp cư trú, làm việc không cố định, khiến lực lượng chức năng khó tiếp cận để tuyên truyền, vận động tham gia. Một yếu tố quan trọng khác, đó là hệ thống trạm y tế xã, phường, thị trấn - nơi khám, chữa bệnh ban đầu của người tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình có một số điểm chưa đáp ứng tốt nhu cầu khám, chữa bệnh…

Nhằm tăng tính hấp dẫn của chính sách, Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam Nguyễn Thế Mạnh cho biết, ngành Bảo hiểm xã hội đã phối hợp với ngành Y tế và các ngành chức năng chú trọng nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế từ tuyến cơ sở. Dịch vụ thu bảo hiểm xã hội tự nguyện, bảo hiểm y tế hộ gia đình được quan tâm mở rộng, nâng cao hiệu quả hoạt động. Ngoài ra, Bảo hiểm xã hội Việt Nam kiến nghị, đề xuất với các cơ quan chức năng, các tỉnh, thành phố có chính sách hỗ trợ thêm mức đóng cho người tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình; đồng thời huy động nguồn lực xã hội để tặng thẻ bảo hiểm y tế cho những trường hợp khó khăn…

Theo hướng này, thời gian qua, Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố đã nỗ lực đưa bảo hiểm y tế đến với các hộ gia đình bằng nhiều giải pháp linh hoạt, phù hợp với đặc thù từng địa phương. Chẳng hạn, tại Hà Nội, Giám đốc Bảo hiểm xã hội thành phố Nguyễn Đức Hòa cho hay, các cơ quan bảo hiểm xã hội trên địa bàn Hà Nội phối hợp với hệ thống bưu điện tổ chức các đợt ra quân, đến từng nhà, gặp từng người vận động tham gia. Các bên cũng chú trọng đào tạo bồi dưỡng, nâng cao nghiệp vụ, cấp thẻ cho nhân viên thu bảo hiểm xã hội tự nguyện, bảo hiểm y tế hộ gia đình, góp phần nối dài những “nhịp cầu” đưa chính sách vào đời sống. Tạo thuận lợi cho người dân đăng ký tham gia, Bảo hiểm xã hội thành phố ký hợp đồng ủy quyền thu bảo hiểm xã hội tự nguyện, bảo hiểm y tế hộ gia đình với Bưu điện thành phố Hà Nội, Tổng công ty Bảo hiểm PVI. Nhờ đó, Hà Nội hiện có hệ thống dịch vụ thu bảo hiểm xã hội tự nguyện, bảo hiểm y tế hộ gia đình đến cấp cơ sở…

Thực tế chứng minh, khi đại đa số người dân được hỗ trợ chi phí khám, chữa bệnh sẽ có lợi cho nhiều phía, trong đó lợi ích bao trùm, bền vững là sức khỏe người dân ngày một tốt hơn, điểm tựa an sinh ngày càng vững chắc.